適用関係
下記の届出用紙等はダウンロードして印刷していただけます。プリンターで出力してご使用ください。
エクセルファイルで色刷りのものは、モノクロ印刷で結構です。
適用関係
| No | 届出申請用紙 | エクセル | 記載例 | 注意事項 留意事項 |
備考 | |
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| 1 | 健康保険 被保険者資格取得届 |
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－ |
| 2 | 健康保険 被保険者資格喪失届 |
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－ |
| 3 | 健康保険 被保険者報酬月額変更届 |
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－ |
| 4 | 被扶養者異動届(認定・抹消) |
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－ |
| 5-1 | 被扶養者現況届 |
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－ |
| 5-2 | 仕送り額申出書 |
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－ | － | － |
| 5-3 | 扶養認定の内容確認 |
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－ | － | － |
| 6 | 健康保険 氏名・生年月日訂正届 |
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－ | － |
| 7 | 健康保険資格確認書(再)交付申請書 |
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－ | － | － |
| 8 | 健康保険資格情報のお知らせ再交付申請書 |
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－ | － | － |
| 9 | 健康保険資格確認書(被保険者証) 滅失届 |
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－ | － | － |
| 10 | 健康保険資格確認書(被保険者証)添付不能届 |
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－ | － | － |
| 11 | 健康保険 産前産後休業取得者申出書/変更(終了)届 |
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－ |
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－ |
| 12 | 健康保険 産前産後休業終了時報酬月額変更届 |
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－ |
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－ |
| 13 | 健康保険 育児休業等取得者申出書(新規・延長)/終了届 |
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－ |
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－ |
| 14 | 健康保険 育児休業終了時報酬月額変更届 |
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－ |
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－ |
| 15 | 健康保険 被保険者・被扶養者 住所変更届 |
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| 16 | 健康保険 任意継続被保険者 資格取得申請書 |
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任意継続時の保険料は注意事項/留意事項のファイルをご参照ください。 |
| 17 | 任意継続被保険者 資格喪失申出書 |
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－ | － | － |
| 18 | 被保険者所属選択・二以上事業所勤務届 |
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－ | － |
| 19 | 給与額証明書 |
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－ | － |
| 20 | 任継保険料 遅延理由書 |
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－ | － |
| 21 | 高齢者受給者証 滅失・き損 再交付申請書 |
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－ | － | － |
| 22 | 高齢者証回収不能届 |
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－ | － |
| 23 | 介護保険適用除外等該当・不該当届 |
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－ | － |
| 24 | 年間報酬の平均で算定することの申立書 |
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－ | － | － |
| 25 | 被保険者報酬月額算定基礎届・保険者算定申立に係る例年の状況、標準報酬月額の比較及び被保険者の同意書等 |
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| 26 | 健康保険 賞与不支給報告書 |
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