適用関係

下記の届出用紙等はダウンロードして印刷していただけます。プリンターで出力してご使用ください。
エクセルファイルで色刷りのものは、モノクロ印刷で結構です。

適用関係

No 届出申請用紙 PDF エクセル 記載例 備考
1 健康保険 被保険者資格取得届 PDF Excel PDF
2 健康保険 被保険者資格喪失届 PDF Excel PDF
3 健康保険 被保険者報酬月額変更届 PDF Excel PDF
4 被扶養者異動届(認定・抹消) PDF Excel PDF
5 被扶養者現況届 PDF Excel PDF
6 健康保険 氏名・性別・生年月日訂正届 PDF Excel
7 健康保険者証(滅失・き損)再交付申請書 PDF Excel
8 健康保険被保険者証 滅失届 PDF Excel
9 健康保険 被保険者証添付不能届 PDF
10 健康保険 産前産後休業取得者申出書 PDF Excel PDF
11 健康保険 産前産後休業取得者変更(終了)届 PDF Excel PDF
12 産前産後休業終了時報酬月額変更届 PDF Excel PDF
13 健康保険 育児休業等取得者申出書 (新規・延長) PDF Excel PDF
14 健康保険 育児休業等取得者終了届 PDF Excel PDF
15 育児休業終了時報酬月額変更届 PDF Excel PDF
16 健康保険 被保険者・被扶養者 住所変更届 PDF Excel PDF
17 健康保険 任意継続被保険者 資格取得申請書 PDF Excel
18 任意継続被保険者 資格喪失申出書 PDF Excel
19 被保険者所属選択・二以上事業所勤務届 PDF Excel
20 給与額証明書 PDF
21 任継保険料 遅延理由書 PDF Excel
22 高齢者証回収不能届 PDF Excel
23 介護保険適用除外等該当・不該当届 PDF Excel PDF
24 年間報酬の平均で算定することの申立書 PDF
25 被保険者報酬月額算定基礎届・保険者算定申立に係る例年の状況、標準報酬月額の比較及び被保険者の同意書等 PDF
26 賞与支払届総括表 PDF Excel

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大阪金属問屋健康保険組合
〒542-0081 大阪市中央区南船場1-12-27
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